CASO CLÍNICO 2
Un hombre de 45 años que se encuentra aparentemente bien acude a nuestra clínica. Según este paciente el lleva una vida saludable, tal y como toda su “kuadrilla” pero decidimos realizar un análisis rutinario con los siguientes resultados.
Como en el anterior caso clínico los parámetros alterados son los marcados en marrón y con “*”, ya que se salen de los valores normales que deberían estar en el suero.
Estudio físico
Además, el paciente presenta hepatomegalia (agrandamiento del hígado) puede estar relacionada con la hepatitis aguda y alcohólica, así como otras afecciones del hígado (tumores, etc). Por lo tanto, sabemos que nuestro paciente puede tener un problema hepático, y debemos estudiar los valores obtenidos en la prueba analítica.
Análisis bioquímico y posible diagnóstico
Lo hemos representado en esta siguiente tabla de forma concisa:
Las aminotransferasas se encuentran alteradas. Como ocurría en el anterior caso clínico, esto puede deberse a muchas causas ya que se encuentran en más partes del cuerpo. Puede deberse a lesiones musculares, alteraciones del sistema nervioso central, enfermedades renales, lesiones cardiacas, etc.
En la análitica tenemos un aumento de casi 9 veces de la AST y un aumento de 5 veces de la ALT respecto al límite superior de referencia. El ratio AST/ALT es de 2,19, es decir, >2. El aumento tan elevado de las aminotransferasas y que el ratio sea mayor a 1 puede estar relacionado con una hepatitis alcohólica.
El aumento de la γ-GT puede estar causada por la ingesta continuada de alcohol (esta aumenta incluso con un consumo bajo de alcohol) o por infarto de miocardio. Además la fosfatasa alcalina (FA) también se encuentra elevada en comparación con su concentración estándar. El aumento de la fosfatasa alcalina puede estar debido a muchos factores como colestasis, hepatolisis, cirrosis, enfermedades óseas, neoplasias y enfermedades óseas. Teniendo en cuenta nuestra hipótesis de que podría ser una hepatitis alcohólica ambas enzimas coincidiría con este cuadro clínico, ya que hay un aumento de la γ-GT y de la FA.
En la hepatitis alcohólica, el aumento de la bilirrubina y la disminución de la albúmina son indicadores de gravedad. Nuestro caso presenta unos valores normales de ambas moléculas por lo que el paciente podrá recuperarse fácilmente.
Pruebas para la confirmación
Para confirmar si el hombre podría tener una hepatitis alcohólica podríamos realizar un análisis de alcohol en sangre y preguntarle si consume alcohol con frecuencia o si antes de hacerse el análisis había consumido algo de alcohol. Si no se consigue diagnosticar la hepatitis alcohólica se podría realizar una ecografía para ver el estado del hígado, si presenta alguna alteración importante. Como último recurso, si no se consigue diagnosticar, se podría realizar una biopsia hepática que nos confirma al 100% el diagnóstico y podría detectar algún otro problema relacionado con la hepatitis alcohólica como la esteatosis o la cirrosis alcohólica.
¿Sabes lo que es la hepatitis alcohólica?
La hepatopatía alcohólica es la enfermedad hepática que se produce por el consumo excesivo de alcohol. No se trata de un único cuadro clínico, sino que pueden presentarse varias modalidades dependiendo de la cantidad de alcohol consumida, el tiempo que duré la ingesta y el aguante individual.
Hay tres grandes cuadros clínicos de enfermedad hepática alcohólica, la esteatosis hepática alcohólica, la hepatitis alcohólica y la cirrosis etílica. Siendo la primera la más leve y la última la más grave.
¡Y hasta aquí el segundo caso clínico! ¿Añadirías algo al diagnóstico?
- Hepatopatía alcohólica. (2000). CUN. Accesible en: https://www
.cun.es/enfermedades-tratamientos /enfermedades /hepatopatia-alcoholica
Comentarios
Publicar un comentario